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公共场所卫生许可证申请表及示范文本
来源:       时间:2018-03-21 11:51:10       点击量:

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受理类别:

受理编号:

 

受理日期:        年    月    日

 

 

广 西 公共场所卫生许可证

 

申 请 表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申报单位

 

 

广西壮族自治区卫生厅制

 


 

填表说明

 

1本申请表及企业提交的申报资料均需一式份。

2申请表需保持整洁,不得折叠;申请表用黑色或蓝色钢笔填写,内容应完整、准确,字迹工整清晰,不得涂改。

3、单位性质可填写国有、集体、私营、有限责任公司、股份公司、中外合资、中外合作、外商独资等。

4、封面的受理类别、受理编号、受理日期由许可受理机构填写。

5、所附文字资料必须采用A4复印纸大小的纸张打印,并逐页加盖公章,如企业未有公章,法人代表必须逐页签字,并在申请表中需要说明的事项一栏注明。

 

 


企业名称

 

企业地址

 

邮    编

 

经营地址

 

邮    编

 

企业法代表

 

企业性质

 

从业人数

 

负责人/联系人

 

联系电话

 

传真电话

 

申请许可范围

 

已批准许可项目*

 

申 请 单 位 保 证 书

本申报单位保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。

 

 

申请单位盖章:                   法定代表人签字:

年   月   日                              年   月   日

需要说明的事项及有助于申报的其它资料

 

 

 

受理类别:

受理编号:

 

受理日期:        年    月    日

 

 

广 西 公共场所卫生许可证

 

申 请 表

 

(示范文本)

 

 

 

 

 

 

申报单位南宁市东盟大都酒店

 

 

广西壮族自治区卫生厅制


企业名称

南宁市东盟大都酒店

企业地址

南宁市×××路8号

530021

经营地址

南宁市×××路8号

530021

企业法代表

楚原

企 业 性 质

有限公司

从业人数

30

负责人/联系人

楚原

联系电话

0771-7654321

传真电话

0771-7654321

申请许可范围

旅店业

已批准许可项目*

申 请 单 位 保 证 书

本申报单位保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。

 

申请单位盖章:                   法定代表人签字楚原

20071220 2007 1220

需要说明的事项及有助于申报的其它资料

 

 

 

 

八步椪柑
六龙茶
明清贡品黄腊李
南丹黄腊李
南丹瑶山红梨
瑶 鸡
长角辣椒
 
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