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医师注销注册报告书

自治区卫生和计划生育委员会：

兹有我单位执业（助理）医师 等 人(详见附表)存在《医师执业注册暂行办法》第十三条的情形，现申请办理注销注册手续。

（公章）

年    月    日

联系人： 联系电话：

附表：

执业（助理）医师注销注册名单

备注：

1、医师注册后有《医师执业注册暂行办法》第十三条规定的注销注册情形，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，并负责提供相关医师执业证书原件，办理注销注册手续。

2、注销原因：

①死亡或者被宣告失踪；

②受刑事处罚；

③受吊销医师执业证书行政处罚；

④因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格；

⑤中止医师执业活动满二年；

⑥身体健康状况不适宜继续执业；

⑦有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为；

⑧卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

3、被注销注册的当事人如有异议，在收到注销注册通知书之日起15日内，可以依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。